BERLİN – Federal hükümet, yasal sağlık sigortası (GKV) sistemindeki mali yükü hafifletmek ve milyonlarca sigortalının ödediği primlerin daha fazla yükselmesini engellemek için kapsamlı bir kısıtlama paketi hazırladı. Özellikle Almanya’da yaşayan göçmen kökenli aileleri yakından ilgilendiren ücretsiz aile sigortası ve ilaç ek ödemeleri gibi konularda önemli değişiklikler kapıda. Hazırlanan paket, belirli hizmetlerin sigorta kapsamından çıkarılmasını ve bazı ek ödemelerin artırılmasını öngörüyor.
Ücretsiz aile sigortasına kısıtlama geliyor
Yeni düzenlemenin en dikkat çekici maddelerinden biri, bugüne kadar ücretsiz olan “eşlerin beraber sigortalanması” (Mitversicherung) durumuna getirilen kısıtlama oldu. Mevcut sistemde çalışmayan eşler, sigortalı olan partnerleri üzerinden ek ücret ödemeden sağlık hizmetlerinden yararlanabiliyordu. Yeni plana göre:
- Çocuklar, 7 yaşına kadar çocuğu olan ebeveynler, engelli çocuğu olanlar, bakıma muhtaç yakınına bakanlar ve emeklilik yaşındakiler için ücretsiz sigorta devam edecek.
- Bu kriterlere uymayan ve şu an ücretsiz sigortalı olan eşler için 2028 yılından itibaren asıl sigortalı üyeden yüzde 2,5 oranında ek prim katkısı alınacak.
İlaç ve diş tedavisi masrafları artıyor
Yaklaşık 22 yıldır sabit kalan ilaç ve tedavi ek ödemelerinde (Zuzahlung) artışa gidiliyor. Mevcut durumda eczaneden alınan reçeteli ilaçlar için ödenen 5 ile 10 euro arasındaki alt ve üst limitler, 7,50 euro ile 15 euro seviyesine çıkarılacak. Ayrıca bu rakamların her yıl düzenli olarak güncellenmesi planlanıyor.
Diş sağlığı konusunda da kemer sıkma politikası uygulanacak. Diş protezleri için sigorta kasaları tarafından ödenen sabit destek miktarları (Festzuschuss) 10 puan düşürülecek. Ancak düşük gelirli gruplar için uygulanan “zor durum kuralı” (Härtefallregelung) geçerliliğini korumaya devam edecek.
Homeopati kapsam dışı kalıyor
Sağlık sigortası kasalarının (Krankenkassen) bugüne kadar isteğe bağlı olarak sunduğu homeopatik tedavi yöntemleri artık sigorta kapsamından tamamen çıkarılacak. Bunun yanı sıra, yetişkinler için her iki yılda bir rutin olarak sunulan belirtisiz cilt kanseri taraması (Hautkrebsvorsorge) hizmeti de tekrar gözden geçirilecek ve kısıtlanabilecek.
Uzun süreli hastalıklarda kısmi rapor dönemi
İş dünyasındaki yüksek hastalık oranlarına karşı da yeni bir model geliştiriliyor. Uzun süreli rahatsızlıklarda, hem çalışanın hem de işverenin onay vermesi durumunda “kısmi hastalık raporu” (Teilkrankschreibung) mümkün olacak. Bu sistemle çalışanlar, haftalık çalışma saatlerinin yüzde 25, 50 veya 75’i oranında işe dönebilecekler.
