ERFURT – Almanya’da serbest çalışan ebelere yönelik yeni ücret sistemi 1 Kasım 2025’te yürürlüğe giriyor. Yeni modelle birlikte, ebeler artık sabit ücret yerine beş dakikalık zaman dilimlerine göre fatura kesecek. Hükûmet bu değişikliği “daha adil bir ücretlendirme” olarak savunurken, Thüringen Ebe Derneği, sistemin özellikle kısa ziyaretlerde büyük gelir kaybına yol açacağını belirtiyor.
Kısa ev ziyaretleri artık kârlı değil
Thüringen Ebe Derneği Başkanı Diana Schmidt, yeni düzenlemenin doğum sonrası bakım hizmetlerini olumsuz etkileyeceğini söyledi. Schmidt, “Birçok ebe mesleği tamamen bırakabilir. Bu durumda aileler doğum sonrası bakım konusunda ciddi sorunlarla karşılaşır,” dedi.
Yeni sisteme göre, bir ebe yalnızca en az 40 dakika süren ev ziyaretlerinde mevcut kazancını koruyabilecek. Kısa ziyaretlerde örneğin yalnızca göbek yarasının veya cilt tahrişinin kontrolü gibi durumlarda— gelir belirgin biçimde düşecek. Schmidt, “Şu anda sabit ücret alıyoruz. Yeni sistemde, beş dakikalık hesaplama süresi ebelere zarar verecek,” diye konuştu.
Kurslar azalabilir, maliyet yükü artabilir
Yeni ücret tarifesi yalnızca ev ziyaretlerini değil, aynı zamanda doğum hazırlık kursları ve emzirme eğitimlerini de etkiliyor.
Schmidt’e göre, ebeler artık kurslardan “kaçırılan seanslar” için katılımcılara özel fatura kesemeyecek. Bu da, iptal edilen derslerin maliyetinin doğrudan ebelerin cebinden çıkacağı anlamına geliyor.
“Ebeler, kurs maliyetlerini kendi ceplerinden karşılamak zorunda kalacak. Bu da daha az kurs düzenleneceği anlamına geliyor,” diyor Schmidt.
Bu durum, özellikle kırsal bölgelerde doğum hazırlık hizmetlerinin azalmasına neden olabilir.
Bağımsız ebeler en çok etkilenecek grup
Yeni sistem, hastane dışında çalışan bağımsız (freiberuflich) ebelere büyük darbe vuracak. Bu grup, doğumları kendi başına yöneten ve çoğu zaman özel sigorta anlaşmalarıyla çalışan profesyonellerden oluşuyor.
Schmidt’e göre, bağımsız ebeler yüzde 20 ila 30 arasında gelir kaybı yaşayabilir. Thüringen’deki 19 doğum hastanesinin yalnızca beşinde bağımsız ebe ekibi bulunduğunu belirten Schmidt, “Bazı ebeler şimdiden mesleği bırakma kararı aldı,” dedi.
Bakım arzı şu anda hâlâ yeterli
Schmidt, şu anda Thüringen genelinde ebe arzının hâlâ iyi durumda olduğunu, ancak bu durumun azalan doğum oranlarıyla bağlantılı olduğunu belirtti.
Yine de, ülke çapında yapılan bir ankete göre Almanya’daki ebelik çalışanlarının yüzde 44’ü mesleği bırakmayı düşünüyor. Uzmanlar, doğum oranlarının düşmesiyle birlikte doğumhanelerin kapanmasının özellikle kuzey ve doğu Thüringen’de bakım erişimini zorlaştırdığını ifade ediyor.
Yeni sistem neden getirildi?
Federal düzeydeki reformun amacı, “gerçek hizmet süresine dayalı” bir ücretlendirme sistemi oluşturmak. Sağlık sigortası kurumları, sistemin daha şeffaf olacağını savunuyor.
Ancak eleştirmenler, uygulamanın burokratik yükü artırdığını, ebelik mesleğinin cazibesini azalttığını ve özellikle kısa bakım ziyaretlerinde gelir dengesizliği yarattığını vurguluyor.
Schmidt’e göre, “Yeni tarife kâğıt üzerinde adil görünüyor ama pratikte doğum sonrası bakımın sürekliliğini tehlikeye atıyor.”
Uzmanlar: Ebelik sistemi kırılganlaşıyor
Leibniz Sağlık Ekonomisi Enstitüsü’nden ekonomist Dr. Hannah Kruse, düzenlemenin uzun vadede ebelik mesleğinde arz daralmasına yol açabileceğini belirtiyor:
“Ebelik, Almanya’nın demografik yapısında hayati bir sağlık hizmeti. Bu tür mali kısıtlamalar, genç profesyonellerin mesleğe yönelmesini zorlaştırır.”
Kruse ayrıca, bazı eyaletlerde ebe açığının zaten ciddi boyutlarda olduğunu, özellikle kırsal bölgelerde “doğum sonrası bakım için randevu bulmanın” giderek güçleştiğini söylüyor.
Aileler için bakım süreleri kısalabilir
1 Kasım 2025’te yürürlüğe girecek yeni ücret sistemi, ebelik hizmetlerinde daha az ev ziyareti, daha kısa kurslar ve daha yüksek maliyet anlamına geliyor. Thüringen Ebe Derneği, düzenlemenin doğum sonrası dönemde ailelerin aldığı desteği azaltmasından endişe ediyor.
Uzmanlara göre, sistemin uzun vadede revize edilmemesi halinde, Almanya genelinde ebelik hizmetlerinde yapısal bir boşluk oluşabilir.
